Лечение на рак

Защо се извършва операция на рак?
Кои техники се използват често по време на операция на рак?
По какви други начини функционира раковата хирургия

Ракова хирургия
Хирургията често се използва както за диагностициране, така и за лечение на рак.

Защо се извършва операция на рак?
Поради следните причини често се налага операция на рак:

Избягване на рак. При някои видове рак даден орган може да бъде отстранен преди да се развие раков тумор. По този начин операцията помага за предотвратяване на рак.

Диагноза. Чрез операция може да се получи тъканна проба за изследване. Пробата се изследва в лаборатория, за да се определи дали е ракова. Други тестове могат да се използват за разглеждане на генетичния състав на клетките. Резултатите от теста оказват влияние върху начина, по който трябва да бъдете лекувани.

Стадиране. След операция за рак може да се определи степента на рака и потенциалът му за разпространение. Тези данни се използват за установяване на стадия на рака. Въз основа на стадия на вашето злокачествено заболяване, вашият лекар може да реши дали имате нужда от интензивна терапия и колко сериозно е вашето състояние.

Лечение на първи избор. Основното лечение на много злокачествени заболявания е операцията.

Намаляване на обема. След операция ракът не винаги може да бъде напълно отстранен. Хирургът има най-много място за отстраняване. Този процес се нарича обезмасляване.

Облекчаване на странични ефекти или симптоми. Хирургията може да подобри качеството ви на живот. Може да облекчи болката, например, ако ракът притиска кост или нерв. С този подход, блокиращият червата карцином може да бъде отстранен.

Хирургията често е част от други лечения на рак. Тези режими могат да включват химиотерапия, лъчева терапия и други терапии. Кои лечения са най-ефективни за вас ще зависи от вида, стадия и общото здравословно състояние на вашия рак.

Кои техники се използват често по време на операция на рак?
Когато това е технически възможно, операцията за рак има за цел пълното отстраняване на болестта от тялото. Хирургът постига това, като премахва някои близки здрави тъкани в допълнение към рака.

Хирургът може да премахне повече лимфни възли от областта. Изследването се прави, за да се види дали има ракови клетки в лимфните възли. Ако ракът засяга лимфните възли, той може да се разпространи в други телесни органи.

По какви други начини функционира раковата хирургия
За лечение на рак може да се използва широк набор от различни процедури. Изследователите продължават да търсят нови методи. Допълнителните хирургични процедури при рак включват следното:

Криохирургия. Два примера за изключително студените материали, използвани в тази операция, са студена сонда и спрей с течен азот. Студът убива раковите клетки, като ги замразява до смърт.

Електрохирургия. Този тип операция използва електрически ток за унищожаване на раковите клетки.

Лазерно лечение. Лазерната хирургия използва светлинни лъчи за намаляване или премахване на раковите клетки.

Техника на Моос. Този метод нежно отстранява рака слой по слой. Всеки тънък слой се отстранява и се изследва под микроскоп, за да се търсят признаци на злокачествено заболяване.

Това се повтаря, докато целият рак бъде излекуван. Хирургията на Моос се използва за лечение на ракови заболявания, които са се разпространили в деликатни области на кожата, като областта около окото.

Гинекологична хирургия. С тази минимално инвазивна процедура се правят множество малки разрези вместо един голям. През разрезите се вкарват хирургически инструменти и малка камера.

Изображение от камерата се показва на екрана. Хирургът използва това, за да ръководи инструментите, използвани за отстраняване на рака. Поради по-малките разрези, вие се възстановявате от операция по-бързо и изпитвате по-малко усложнения.

Работещи роботи. Хирургът може да извършва роботизирана хирургия, докато стои или лежи. Те могат да видят 3D представяне на зоната, която се оперира на екрана.

Хирургът използва ръчни контроли, за да насочва робот да премести необходимите хирургически инструменти, за да завърши процедурата. Роботизираната хирургия помага на хирурга в труднодостъпни места. Пациентите, подложени на този вид операция, могат да получат по-малко следоперативни усложнения и по-кратък период на възстановяване.

Естествен отвор. Хирургията на естествения отвор позволява достъп до коремните органи без премахване на кожата. Вместо това хирурзите прекарват хирургически инструменти през дупка, която вече присъства в тялото, като устата, ректума или вагината. Например, хирург може да вмъкне хирургически инструменти в гърлото и стомаха.

Малкият разрез прави дупка в стомашната стена. След това областта около стомаха се излага на хирургическо оборудване. Инструментите могат също да вземат проби от чернодробна тъкан в допълнение към отстраняването на жлъчния мехур.

Естествените отвори не се използват често при хирургични процедури. Хирурзите се надяват, че това ще помогне за намаляване на рисковете от инфекция, дискомфорт и други следоперативни проблеми.

Лечението на рака се развива с времето. Изследователите търсят алтернативи на инвазивната хирургия.

Медицинската онкология е медицинска дисциплина, която се фокусира върху превенцията, скрининга, диагностиката и лечението на рака. Лекарите от това отделение се наричат медицински онколог и изисква обучение по вътрешни болести за 4 години, последвано от стипендия по медицинска онкология за 2 години.

Лечението на рак, изключително сложно заболяване, изисква хирургия, лъчетерапия и медицинска терапия (химиотерапия, хормонална терапия, таргетно-ориентирани лечения, биологични терапии и др.) самостоятелно или в комбинация.

Медицинската онкология е отделът, който управлява всички тези възможности за лечение. Например; въпреки че медицински онколог не е необходим при хирургично лечение на ранен стадий на рак на гърдата, той/тя работи в координация с хирург на гърдата за химиотерапия или хормонална терапия преди (неоадювантна) или след (адювантна) операция за рак на гърдата.

Освен това медицинските онколози работят в координация с отделението по радиационна онкология при случаи на рак, при които лъчетерапията играе лечебна роля, независимо дали хирургичното лечение е опция или не.

Два ключа към правилното лечение: Стадиране и съвети за туморите
Първата стъпка от лечението в отделението по медицинска онкология е поставянето на окончателната диагноза и определяне на стадия. Раковите клетки се класифицират в две групи в зависимост от техния произход: първични и метастатични. Освен това, раковите заболявания също се разглеждат в категории и подкатегории по отношение на органите и клетките, от които произхождат.

Окончателната диагноза на рака се поставя с патологично изследване на биопсични проби, след като общите характеристики и природата на рака се разкрият чрез образни методи. Най-подходящата(ите) опция(и) за лечение се определя(т) след идентифициране на стадия на рака на последната стъпка.

Стадиране на рака: Стадирането донякъде определя нивото на прогресия (метастази) и агресия. Раковите стадии се изразяват с римски числа (от I до IV). Етап 0 или 1 предполага, че ракът тепърва ще се разпространява от първоначалното си местоположение и раковите заболявания в този стадий обикновено реагират добре на лечението.

С други думи, шансът за излекуване е по-висок при ракови заболявания в нисък стадий. От друга страна, ракът в стадий IV представлява тумори, които вече са се разпространили (метастазирали) в отдалечени тъкани и органи.

Медицинската онкология използва възможността за медикаментозна терапия за лечение на рак. Те включват химиотерапия, хормонална терапия, таргетни терапии и биологична терапия.

Химиотерапия: Химиотерапията е общото наименование на лекарства, които се използват за прекратяване и/или ограничаване на деленето и растежа на клетки, които се делят или растат по неконтролиран начин поради генетични фактори или фактори на околната среда. Докато химиотерапията може да се използва самостоятелно, тя може също да се прилага преди и след хирургично лечение или в комбинация с лъчетерапия, когато е необходимо (комбинирано лечение).

Противоракови лекарства или химиотерапевтични средства могат да се прилагат перорално (таблетка, капсула или разтвор), интравенозно, интрамускулно, подкожно или директно в тумора/лезията (интралезионно).

Ефективността на химиотерапевтичните лекарства се основава на факта, че раковите клетки се размножават по неконтролиран начин. С други думи, химиотерапевтичните лекарства имат по-голям ефект върху клетките, които се делят и растат по неконтролиран начин в сравнение със здравите клетки. Химиотерапевтичните лекарства обаче засягат и здравите тъкани и клетки на тялото.

Самата химиотерапия не причинява болка на пациента.

Страничните ефекти на химиотерапевтичните лекарства включват широк спектър от оплаквания в зависимост от противораковото лекарство и цялостното здравословно състояние на пациента. Страничните ефекти на химиотерапевтичните лекарства произтичат от ефектите на лечението върху здравите клетки на тялото.

Хормонална терапия: Някои видове рак, като рак на простатата и гърдата, са податливи на хормони. Някои хормони играят роля в развитието на тези ракови заболявания и следователно са отговорни за тяхното неконтролирано разделение и растеж. Целта на това лечение е да потисне нивото на хормона, което води до необичайно делене на раковите клетки в тялото, за да регресира и унищожи рака.

Подобно на химиотерапията, профилът на страничните ефекти зависи от лекарството и определени фактори на пациента (пол, общо здравословно състояние и др.).

Биологични терапии: Биологичното лечение се използва за забавяне и/или спиране на деленето и растежа на раковите клетки чрез активиране на естествените фактори, които формират защитния механизъм на тялото (антитела, интерферон и др.). Този тип лечение все още се проучва интензивно в клинични изпитвания и някои агенти все още са в експериментален етап.

Таргетни терапии: Това е една от най-важните иновации на съвременната медицина в лечението на раковите заболявания. Механизмът на лечение се основава на унищожаване на раковите клетки чрез свързване с определени протеини, произведени от тях. Страничните ефекти от това лечение са много малко, тъй като то „насочва“ само определени протеини и не засяга здравите клетки в тялото. 

Радиационната онкология е дисциплина в медицината, която използва йонизиращо лъчение за унищожаване и/или убиване на ракови клетки. Този метод на лечение се нарича лъчетерапия или лъчева терапия. Друг метод на лечение е лъчева хирургия (или радиохирургия), която е въведена в употреба в областта на радиационната онкология благодарение на напредъка на физиката и компютърните технологии.

Йонизиращото лъчение, използвано за лечение, уврежда генетичната структура и ДНК на раковите клетки и предотвратява необичайното и неконтролирано клетъчно делене и растеж. Така туморът се свива и/или раковите клетки се елиминират.

Лъчите, използвани по време на лечението, се произвеждат и доставят до раковото огнище от най-модерните машини. Тези машини се наричат линеен ускорител. Този метод се нарича външно лъчелечение и представлява най-разпространената лъчетерапевтична техника. Пациентът не чувства болка по време на външната лъчетерапия.

Друг метод е вътрешната лъчетерапия (или брахитерапия). Радиоактивният материал се поставя вътре или близо до тумора временно или постоянно. Вътрешната лъчетерапия не причинява болка.

Лъчелечението се планира и провежда от лъчеви онколози и физични инженери. В миналото непокътнатите тъкани също са били изложени на опустошителното въздействие на радиацията заедно с туморната тъкан. В допълнение, дългосрочното излагане е неизбежно, когато е необходимо да се достави висока доза радиация на тумора.

Днес лъчите, използвани за лечение, се фокусират върху тумора с много висока точност, благодарение на напредъка на физиката и компютърните технологии, и по този начин ефектите върху непокътнатите тъкани могат да бъдат сведени до минимум. Освен това лъчите могат да бъдат доставени с много висока точност (под един милиметър), тъй като се вземат предвид свързаните с дишането движения на органите, откъдето произлиза туморът.

Ограждане на рака във всички посоки: конформна терапия
Друго впечатляващо развитие в лъчевата терапия е интегрирането на линейни ускорители, устройствата, които генерират и излъчват йонизиращо лъчение, с устройства за изображения. По този начин се получава триизмерен образ на тумора и лъчевите лъчи се оформят така, че да съответстват на целевия обем (конформна лъчетерапия).

Напредъкът в технологията на линейния ускорител позволява производството на висока доза радиация за кратко време. По този начин както продължителността на сесиите може да бъде съкратена, така и високата доза радиация може да бъде доставена на тумора в една сесия.

При лечение на рак лъчетерапията може да се използва самостоятелно или в комбинация с операция или химиотерапия или да се прилага преди и след такива лечения. Също така, лъчетерапията се извършва по време на операция за някои видове рак и този метод се нарича интраоперативна лъчетерапия. Целта на лъчетерапията е да намали тумора преди операцията и да елиминира възможните микроскопични ракови огнища след операцията.

Освен това може да бъде окончателна терапия, когато се комбинира с химиотерапия. В случай, че окончателната терапия не е възможна за конкретен рак, може да се счита, че лъчетерапията подобрява качеството на живот (облекчаване на болката, управление и предотвратяване на кървене) (палиативна терапия).